Responsabilità medica- quadro sinottico ( Balduzzi-Gelli )

1. Fasi temporali e “nuova regola applicabile”

• Fase 1 – Ante Balduzzi: fatti fino al 13.09.2012 escluso. 
• Fase 2 – Balduzzi: fatti dal 13.09.2012 al 31.03.2017 incluso (entrata in vigore Gelli il 01.04.2017). 
• Fase 3 – Gelli?Bianco: fatti dall’01.04.2017 in poi. 
• Nuova regola applicabile (profilo intertemporale): Balduzzi (art. 3, c.1) e Gelli (art. 7, c.3) non sono retroattive; il regime di responsabilità (contrattuale/extracontrattuale) si determina in base alla legge vigente al momento del fatto. 
• Eccezione: la disciplina tabellare del danno non patrimoniale (art. 3, c.3 Balduzzi; art. 7, c.4 Gelli, con rinvio agli artt. 138?139 cod. ass.) è di immediata applicazione anche a fatti anteriori e giudizi pendenti, salvo giudicato interno sul quantum.

2. Quadro sinottico – Natura della responsabilità

• Ante Balduzzi
   
  • Struttura sanitaria: responsabilità contrattuale (contratto di spedalità) ex artt. 1218 ss. c.c. 
  • Medico dipendente: responsabilità contrattuale da contatto sociale qualificato verso il paziente (Cass. 589/1999; SU 577/2008). 
• Balduzzi (2012?2017)
   
  • Struttura: sempre contrattuale ex art. 1218 c.c.
  • Medico:
     
    • indirizzo prevalente: ancora contrattuale da contatto sociale; il richiamo all’art. 2043 c.c. è letto come atecnico, soprattutto sul penale. 
    • indirizzo minoritario: medico extracontrattuale ex art. 2043 c.c. (doppio binario medico 2043 / struttura 1218). 
• Gelli?Bianco (dal 01.04.2017)
   
  • Struttura: responsabilità contrattuale ex artt. 1218 ss. c.c. confermata. 
  • Medico/esercente: regola generale extracontrattuale ex art. 2043 c.c.; resta contrattuale solo se ha assunto un’obbligazione diretta con il paziente. 

3. Quadro sinottico – Onere della prova e prescrizione

• Ante Balduzzi (schema SU 13533/2001 e SU 577/2008):
   
  • Paziente contro struttura/medico: prova contratto/contatto, danno e nesso causale; allega inadempimento. 
  • Struttura/medico: prova esatto adempimento o causa non imputabile (vicinanza della prova, cartella clinica). 
  • Prescrizione: in via generale decennale (contrattuale).
• Balduzzi
   
  • Se medico ancora contrattuale (indirizzo prevalente): schema come sopra. 22
  • Se medico extracontrattuale (indirizzo minoritario): paziente deve provare tutti gli elementi dell’illecito ex art. 2043 c.c.; prescrizione quinquennale verso il medico, decennale verso la struttura.
• Gelli?Bianco
   
  • Verso struttura: identico schema contrattuale ante Balduzzi (prova contratto/danno/nesso; struttura prova esatto adempimento o causa non imputabile).
  • Verso medico: paziente deve provare tutti gli elementi dell’illecito ex art. 2043 c.c. (fatto, colpa, nesso, danno), salvo rapporto contrattuale diretto.
  • Prescrizione: 10 anni verso struttura; 5 anni verso medico (salvo contratto diretto).

4. Quadro sinottico – Colpa, linee guida e liquidazione del danno

• Colpa e linee guida
   
  • Balduzzi: in sede penale esclusione della punibilità per colpa lieve se rispetto di linee guida/buone pratiche; sul civile resta responsabilità anche per colpa lieve. 
  • Gelli: art. 7 e profili penali (art. 590?sexies c.p.) valorizzano le linee guida; in sede civile permane responsabilità anche per colpa lieve, con regole differenziate solo su natura della responsabilità e onere probatorio. 
• Liquidazione del danno non patrimoniale
   
  • Balduzzi (art. 3, c.3) e Gelli (art. 7, c.4) rinviano alle tabelle ex artt. 138?139 cod. ass.; tali norme sul quantum sono immediatamente applicabili anche a fatti anteriori e giudizi pendenti, nei limiti del giudicato interno. 
  • Dal 05.03.2025 è in vigore il DPR 12/2025 con la Tabella Unica Nazionale (TUN) per le macrolesioni (10?100 punti), che si applica anche alla responsabilità sanitaria di struttura e medico.